Когнитивті бұзылулар, әсіресе тамыр когнитивті бұзылыстары, гипертония, қант диабеті және гиперлипидемия сияқты цереброваскулярлық қауіп факторлары бар адамдарға әсер ететін күрделі мәселе болып табылады. Ол когнитивтік бұзылулардың жеңіл түрлерінен деменцияға дейін, негізінен цереброваскулярлық ауруларға байланысты когнитивтік төмендеу спектрі ретінде көрінеді, оған инсульт сияқты айқын жағдайлар да, ақ заттың зақымдануы және созылмалы церебральды ишемия сияқты жасырын жағдайлар да кіреді. Бұл ауруды тиімді басқару үшін ерте араласу және емдеу өте маңызды.
Тамырлық когнитивті бұзылысты түсіну
Қан тамырларының когнитивті бұзылыстарын екі негізгі түрге бөлуге болады:
1. Деменцияға жатпайтын тамырлық когнитивті бұзылулар
Пациенттер әдетте цереброваскулярлық аурудың қауіп факторларымен кездеседі және деменция критерийлеріне сәйкес келмейтін жеңіл когнитивтік кемшіліктерді көрсетеді. Когнитивтік құлдырау кенеттен немесе біртіндеп көрінуі мүмкін, көбінесе есте сақтау қабілетінің, абстрактілі ойлаудың және пайымдаудың төмендеуі ретінде көрінеді, бұл жеке бастың өзгеруімен қатар жүреді. Дегенмен, күнделікті өмір сүру қабілеттері әдетте өзгеріссіз қалады.
2. Тамырлық деменция
Негізінен 60 жастан кейін пайда болатын деменцияның бұл түрі көбінесе инсульт тарихынан бұрын болады және деменция критерийлеріне сәйкес келетін когнитивті функцияның біртіндеп нашарлауымен сипатталады. Пациенттер атқарушы функцияларда, соның ішінде мақсат қоюда, жоспарлауда және мәселелерді шешуде, қысқа мерзімді есте сақтау қабілеті мен есептеу қабілеттерінің айтарлықтай төмендеуімен қатар айтарлықтай бұзылуларды сезінуі мүмкін. Бірге жүретін неврологиялық белгілерге апатия, вербалды қарым-қатынастың төмендеуі, мазасыздық және көңіл-күйдің бұзылуы кіруі мүмкін.
Жалпы емдеу тәсілдері
Тамырлық когнитивті бұзылыстың болжамы ерте диагноз қою арқылы айтарлықтай жақсарады. Емдеу стратегиялары келесілерді қамтиды:
1. Этиологиялық емдеу
Цереброваскулярлық ауруды және оның қауіп факторларын анықтау және емдеу тамырлы когнитивті бұзылуларды басқарудың негізі болып табылады. Бұған тромбоциттермен емдеу, липидтерді төмендететін емдеу және гипертония мен қант диабетін емдеу кіреді.
2. Когнитивті симптомдарды басқару
Донепезил сияқты холинэстераза тежегіштері және Мемантин сияқты NMDA рецепторларының антагонистері тамырлық деменциямен ауыратын науқастарда когнитивті функцияны жақсартуы мүмкін. Дегенмен, олардың деменция емес тамырлық когнитивті бұзылыстардағы тиімділігі әлі белгісіз. Қосымша емдеуге Е дәрумені, С дәрумені, гинкго билоба сығындылары, пирацетам және ницерголин кіруі мүмкін.
3. Симптоматикалық емдеу
Депрессиялық симптомдары бар пациенттер үшін селективті серотонинді кері қармаудың тежегіштері (СКҚСТ) пайдалы болуы мүмкін. Галлюцинацияларды, сандырақтарды және жедел мінез-құлық бұзылыстарын қысқа мерзімді басқару үшін Оланзапин және Рисперидон сияқты антипсихотикалық дәрілер тағайындалуы мүмкін.
Гипербариялық оттегі терапиясының рөлі
Гипербариялық оттегі терапиясы (ГО) когнитивті бұзылулары бар адамдарда ми қызметін жақсартудың жаңа әдісі ретінде назар аударып келеді.Оның терапиялық механизмдеріне мыналар жатады:
1. Оттегі деңгейінің жоғарылауы
HBO оттегінің мөлшерін және парциалды қысымды арттырады, оттегінің диффузиясын жақсартады және зақымдалған ми тіндерінің қанмен қамтамасыз етілуін жақсартады, бұл есте сақтау қабілеті мен ақыл-ой жағдайына пайдалы әсер етуі мүмкін.
2. Эритроциттердің қасиеттерін жақсарту
Ол гематокритті төмендетеді және эритроциттердің икемділігін арттырады, осылайша қанның тұтқырлығын төмендетеді.
3. Ишемиялық аймақтарды қалпына келтіру
HBO ишемиялық пенумбра қалпына келуіне ықпал етеді,нейрорегенерация мен қалпына келтіруді жеңілдету.
4. Реперфузия жарақатын азайту
Тотығу стрессін азайту және қабыну медиаторларының өндірісін азайту арқылы HBO жүйке тіндерін зақымданудан қорғауға көмектеседі.
5. Нейроваскулярлық динамиканың жақсаруы
HBOми гемодинамикасын оңтайландырады, эндогенді BDNF-ті арттырады және когнитивті функцияны күшейтеді.
6. Қан-ми тосқауылының өткізгіштігінің жақсаруы
Ол қан-ми тосқауылының өткізгіштігін арттырады, препараттың тиімділігі мен сіңу жылдамдығын арттырады.
Қорытынды
Тамырлық когнитивтік бұзылулар айтарлықтай қиындықтар туғызады, бірақ ерте диагностикалау және араласу қолайлы нәтижелерге әкелуі мүмкін. Гипербариялық оттегі терапиясы когнитивтік функцияны жақсарту және миды одан әрі төмендеуден қорғау үшін перспективалы жол ұсынады.
Жарияланған уақыты: 2024 жылғы 2 желтоқсан