Когнитивті бұзылулар, әсіресе тамырлық когнитивті бұзылулар гипертония, қант диабеті және гиперлипидемия сияқты цереброваскулярлық қауіп факторлары бар адамдарға әсер ететін маңызды мәселе болып табылады. Бұл инсульт сияқты айқын жағдайларды және ақ заттың зақымдануы және созылмалы церебральды ишемия сияқты нәзік жағдайларды қоса алғанда, көбінесе ми қан айналымының ауруларына байланысты жеңіл когнитивтік бұзылулардан деменцияға дейінгі когнитивті құлдырау спектрі ретінде көрінеді. Бұл ауруды тиімді емдеу үшін ерте араласу және емдеу өте маңызды.
Қан тамырларының когнитивті бұзылыстарын түсіну
Қан тамырларының когнитивті бұзылыстарын екі негізгі түрге бөлуге болады:
1. Деменция емес тамырлы когнитивті бұзылыстар
Пациенттер әдетте цереброваскулярлық аурулардың қауіп факторларын көрсетеді және деменция критерийлеріне сәйкес келмейтін жеңіл когнитивтік тапшылықты көрсетеді. Когнитивті құлдырау кенеттен немесе бірте-бірте көрінуі мүмкін, көбінесе есте сақтаудың, абстрактілі ойлаудың және пайымдаудың төмендеуі ретінде көрінеді, тұлғаның өзгеруімен бірге жүреді. Дегенмен, күнделікті өмір сүру қабілеттері әдетте өзгеріссіз қалады.
2. Қан тамырларының деменциясы
Негізінен 60 жастан кейін пайда болатын деменцияның бұл түрі жиі инсульттің алдында болады және деменция критерийлеріне сәйкес келетін когнитивті функцияның үдемелі нашарлауымен сипатталады. Науқастарда қысқа мерзімді жады мен есептеу қабілеттерінің айтарлықтай төмендеуімен қатар, мақсат қою, жоспарлау және мәселені шешуді қоса алғанда, атқарушы функциялардағы елеулі бұзылулар болуы мүмкін. Ілеспе неврологиялық симптомдар апатияны, ауызша қарым-қатынастың төмендеуін, алаңдаушылықты және көңіл-күйдің бұзылуын қамтуы мүмкін.
Жалпы емдеу тәсілдері
Қан тамырларының когнитивті бұзылуының болжамы ерте диагностикамен айтарлықтай жақсарады. Емдеу стратегиялары мыналарды қамтиды:
1. Этиологиялық емдеу
Цереброваскулярлық ауруды және оның қауіп факторларын шешу және емдеу қан тамырларының когнитивті бұзылуын басқарудың негізі болып табылады. Бұған антиагреганттық терапия, липидтерді төмендететін емдеу, гипертония мен қант диабетін емдеу кіреді.
2. Когнитивті симптомдарды басқару
Донепезил сияқты холинэстераза тежегіштері және мемантин сияқты NMDA рецепторларының антагонистері тамырлы деменциямен ауыратын науқастардың когнитивті қызметін жақсартуы мүмкін. Дегенмен, олардың деменцияға жатпайтын тамырлы когнитивті бұзылулардағы тиімділігі әлі белгісіз. Қосымша емдеуге Е дәрумені, С витамині, гинкго билоба сығындылары, пирацетам және ницерголин кіруі мүмкін.
3. Симптоматикалық ем
Депрессиялық симптомдары бар пациенттер үшін серотонинді кері қармаудың селективті тежегіштері (SSRIs) пайдалы болуы мүмкін. Оланзапин және Рисперидон сияқты антипсихотикалық препараттар галлюцинацияларды, сандырақтарды және өткір мінез-құлық бұзылыстарын қысқа мерзімді емдеу үшін тағайындалуы мүмкін.
Гипербарикалық оттегі терапиясының рөлі
Гипербарикалық оттегі терапиясы (HBO) когнитивті бұзылыстары бар адамдарда церебральды функцияны жақсартуға арналған жаңа араласу ретінде назар аударады.Оның емдік механизмдеріне мыналар жатады:
1. Оттегі деңгейінің жоғарылауы
HBO оттегінің мазмұнын және ішінара қысымды арттырады, оттегінің диффузиясын жақсартады және зардап шеккен ми тіндерін қанмен қамтамасыз етеді, жады мен психикалық жағдайға әлеуетті пайда әкеледі.
2. Жетілдірілген қызыл қан жасушаларының қасиеттері
Ол гематокритті төмендетеді және эритроциттердің икемділігін арттырады, осылайша қанның тұтқырлығын төмендетеді.
3. Ишемиялық аймақтарды қалпына келтіру
HBO ишемиялық пенумбраның қалпына келуіне ықпал етеді,нейроқалпына келтіру мен регенерацияны жеңілдету.
4. Реперфузиялық зақымдануды азайту
Тотығу стрессін жеңілдету және қабыну медиаторының өндірісін азайту арқылы HBO жүйке тінін зақымданудан қорғауға көмектеседі.
5. Жақсартылған нейроваскулярлық динамика
HBOцеребральды гемодинамикасын оңтайландырады, эндогендік BDNF арттырады және когнитивті функцияны күшейтеді.
6. Қан-ми тосқауылының өткізгіштігінің жақсаруы
Ол гематоэнцефалдық бөгеттің өткізгіштігін күшейтеді, препараттың тиімділігі мен сіңу жылдамдығын арттырады.
Қорытынды
Тамырлы когнитивті бұзылулар елеулі қиындықтар тудырады, бірақ ерте диагностика және араласу қолайлы нәтижелерге әкелуі мүмкін. Гипербарикалық оттегі терапиясы когнитивтік функцияны жақсарту және миды одан әрі құлдыраудан қорғау үшін перспективалы жолды ұсынады.
Жіберу уақыты: 02 желтоқсан 2024 ж